Enfermeiro Auditor Pl

Descrição

• Examinar os controles e registros das operações e serviços, quanto ao atendimento das normas e procedimentos estabelecidos, levantando possibilidades de melhorias dos processos.
• Realizar análise técnica para processo de reembolsos, glosas de irregularidade (Contas Hospitalares, Home Care e Retaguarda).
• Questionamentos de usuários/credenciados, dos atendimentos prestados pelos serviços credenciados, bem como a regulação eventual de medicamentos quimioterápicos, avaliando a pertinência da cobertura contratual conforme a solicitação realizada.
• Prestar suporte ao departamento jurídico em perícias médicas de liminares; elaboração de quesitos para pertinência técnica para incluir nos autos dos processos, participação presencial em perícias médicas.
• Prestar suporte ao setor de negociação, setor de faturamento, suporte ao setor de reembolso, bem como a revisão e implementação de protocolos de materiais, medicamentos cobert...